我國(guó)耗材會(huì)集收購(gòu)大體上是有過(guò)了四個(gè)發(fā)展階段。結(jié)合現(xiàn)在29個(gè)省份的會(huì)集收購(gòu)文件及近期國(guó)家關(guān)于會(huì)集收購(gòu)的方針規(guī)矩，醫(yī)療器械藍(lán)皮書(shū)指出我國(guó)醫(yī)療耗材會(huì)集收購(gòu)的10個(gè)趨勢(shì)：

與會(huì)集收購(gòu)相關(guān)的醫(yī)改方針。

（一）降價(jià)依然是國(guó)家、省級(jí)、試點(diǎn)區(qū)域會(huì)集收購(gòu)的主基調(diào)

國(guó)家方針文件屢次著重要下降藥品、醫(yī)用耗材和大型醫(yī)療器械設(shè)備查看治療和檢驗(yàn)等價(jià)格，基調(diào)顯著。而在各省的實(shí)踐中，也處處透露出降價(jià)的音訊：限價(jià)趨嚴(yán)、價(jià)格聯(lián)動(dòng)、規(guī)矩降幅、低價(jià)/降幅最大的入圍……加上現(xiàn)階段，三明方法延伸，帶量收購(gòu)、跨區(qū)域聯(lián)合收購(gòu)、GPO方法、市級(jí)醫(yī)聯(lián)體等新的降價(jià)方法出現(xiàn)，必定會(huì)對(duì)未來(lái)的產(chǎn)品價(jià)格發(fā)生巨大影響。

（二）政府功用改動(dòng)，權(quán)力下放，醫(yī)院組織的主體方位回歸

7號(hào)文、70號(hào)文之后，部分省份會(huì)集收購(gòu)中對(duì)“政府主導(dǎo)”的描繪改為“政府引導(dǎo)”、“政府教導(dǎo)”，各省在進(jìn)行功用定位時(shí)也將會(huì)集收購(gòu)處理從“投標(biāo)服務(wù)”定位為“服務(wù)投標(biāo)”。而現(xiàn)在直接掛網(wǎng)目錄的擴(kuò)展，以及將投標(biāo)收購(gòu)的“中標(biāo)”變“入圍”等做法，都體現(xiàn)了政府功用正在改動(dòng)，突顯了商場(chǎng)在資源配置中的決定性作用，增強(qiáng)了醫(yī)院在會(huì)集收購(gòu)中的參加度。

（三）從方針到實(shí)踐，醫(yī)保在集采中的方位逐步凸顯

現(xiàn)階段，醫(yī)保在會(huì)集收購(gòu)中的方位凸顯：福建投標(biāo)組織直接歸屬省醫(yī)保辦；廣東欲建立省醫(yī)?；鹛幚碇行恼娌⒊挟?dāng)藥品集采等多項(xiàng)功用；河北要求有條件的區(qū)域活躍試行由醫(yī)保處理部門(mén)組織藥耗品會(huì)集收購(gòu)；遼寧提出醫(yī)保經(jīng)辦組織直接參加收購(gòu)談判......此外，2017年4月，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委、財(cái)政部聯(lián)發(fā)《關(guān)于做好2017年新型農(nóng)村合作醫(yī)療作業(yè)的奉告》，提出打開(kāi)建立醫(yī)?；鹛幚碇行?，試點(diǎn)“醫(yī)保管投標(biāo)收購(gòu)”， 更是從國(guó)家層面必定了這一趨勢(shì)。  

（四）新方法探究，藥交所及多種方法的GPO收購(gòu)將會(huì)出現(xiàn)

新時(shí)期，帶量收購(gòu)可以說(shuō)是會(huì)集收購(gòu)的典型趨勢(shì)之一，也是會(huì)集收購(gòu)回歸實(shí)質(zhì)的體現(xiàn)，此種情況下藥交所及多種方法的GPO收購(gòu)將會(huì)出現(xiàn)。今年以來(lái)，深圳、佛山兩地就提出要在耗材（設(shè)備）領(lǐng)域打開(kāi)GPO試水，跟著此方法的“邊整改邊完善”以及國(guó)家和業(yè)內(nèi)專(zhuān)家的逐步認(rèn)可，估量將會(huì)在全國(guó)演出“重頭戲”。

（五）帶量收購(gòu)成常態(tài)，市級(jí)、醫(yī)聯(lián)體“議價(jià)”等多種方法出現(xiàn)

跟著“省級(jí)掛網(wǎng)+地市議價(jià)”方法被廣泛運(yùn)用，以地市、醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)療組織為單位的議價(jià)主體將增多。2017年4月26日，國(guó)務(wù)院《關(guān)于推動(dòng)醫(yī)療聯(lián)合體系作和打開(kāi)的教導(dǎo)定見(jiàn)》發(fā)布，要求“到2017年，底子建立醫(yī)聯(lián)體準(zhǔn)則結(jié)構(gòu)，全面啟動(dòng)制造試點(diǎn)，三級(jí)公立醫(yī)院全部參加；到2020年，所有二級(jí)公立醫(yī)院和政府辦底層醫(yī)療衛(wèi)生組織全部參加醫(yī)聯(lián)體”，時(shí)間表與路線(xiàn)圖至此總算清楚，醫(yī)聯(lián)體布局和快速增長(zhǎng)的方針基礎(chǔ)現(xiàn)已強(qiáng)健，全國(guó)、全面性的醫(yī)聯(lián)體系作浪潮即將到來(lái)。

（六）檢驗(yàn)跨區(qū)域聯(lián)合收購(gòu)，將會(huì)出現(xiàn)不同類(lèi)型的收購(gòu)聯(lián)盟  

跨區(qū)域聯(lián)合收購(gòu)不斷打開(kāi)，僅一年多的時(shí)間相繼組建了三明聯(lián)盟、京津冀聯(lián)盟、西部七省聯(lián)盟和四省一市聯(lián)盟，別的上海市還要打開(kāi)滬港合作收購(gòu)。這些聯(lián)盟既包括東西部間隔較大區(qū)域，也包括京津冀國(guó)家政治核心區(qū)，還包括長(zhǎng)、珠三角等經(jīng)濟(jì)興旺區(qū)域，可謂四處開(kāi)花，估量未來(lái)還會(huì)有新的跨省聯(lián)合收購(gòu)體誕生。

（七）地方保護(hù)等違反商場(chǎng)公平競(jìng)爭(zhēng)的方針有待進(jìn)一步糾正

國(guó)家屢次發(fā)文，清楚制止各種方法的地方保護(hù)，但屢禁不止，這種現(xiàn)象在藥品會(huì)集收購(gòu)上尤為超卓，耗材會(huì)集收購(gòu)上鮮少見(jiàn)到。在上一年遼寧的實(shí)施計(jì)劃定見(jiàn)稿中，就有“在同等條件下優(yōu)先選用地產(chǎn)”的表述，讓人嗅到了地方保護(hù)主義的味道，但經(jīng)過(guò)完善，在后續(xù)發(fā)布的正式稿中被丟掉。

（八）兩票制規(guī)劃持續(xù)擴(kuò)展，高值、一般醫(yī)用耗材、試劑都開(kāi)端試點(diǎn)  

“國(guó)家版”兩票制計(jì)劃出臺(tái)，清楚試點(diǎn)省和試點(diǎn)市首先實(shí)施藥品“兩票制”，特殊情況容許三票但根絕四票，爭(zhēng)奪2018年在全國(guó)推開(kāi)……2016年7月19日九部委聯(lián)發(fā)《關(guān)于印發(fā)2016年糾正醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)專(zhuān)項(xiàng)管理作業(yè)要點(diǎn)的奉告》，清楚規(guī)矩在公立醫(yī)院試點(diǎn)區(qū)域，醫(yī)用耗材也要實(shí)施“兩票制”。到現(xiàn)在，已有福建、貴州、遼寧、陜西、青海、黑龍江、山西、寧夏等多省提出，醫(yī)用耗材將推行兩票制，如福建不實(shí)施 “兩票制”將歸入黑名單，陜西標(biāo)明可讓高值耗材先行推行兩票制，黑龍江在試劑領(lǐng)域先行試水，青海拿一般醫(yī)用耗材開(kāi)刀……觸及高值、一般醫(yī)用耗材、試劑等，且推行規(guī)劃在進(jìn)一步擴(kuò)展。

（九）雙信封收購(gòu)方法將進(jìn)一步推行

7號(hào)文、70號(hào)文提出分類(lèi)收購(gòu)的思路，隨后各省啟動(dòng)的藥品會(huì)集收購(gòu)都運(yùn)用了此種方法，耗材收購(gòu)也不例外。自2015年青海表態(tài)對(duì)高值耗材實(shí)施分類(lèi)收購(gòu)后，越來(lái)越多的省份也都將此舉歸入考量，“十三五”醫(yī)改規(guī)劃更是將此舉寫(xiě)入文件，未來(lái)“分類(lèi)收購(gòu)”也或?qū)⒃诟鼜V的規(guī)劃內(nèi)運(yùn)用，“雙信封”方法或?qū)⑦M(jìn)一步推行。

（十）分類(lèi)收購(gòu)、分步實(shí)施，直接掛網(wǎng)的規(guī)劃將進(jìn)一步擴(kuò)展

直接掛網(wǎng)規(guī)劃擴(kuò)展，這一點(diǎn)在2016年被體現(xiàn)的淋漓盡致。此前的會(huì)集收購(gòu)中，雙信封、歸納判定等方法最為盛行，但在2016年除了浙江、廣東等省，其他省份都選用陽(yáng)光掛網(wǎng)方法進(jìn)行投標(biāo)，加上各省需求經(jīng)過(guò)此方法來(lái)摸清收購(gòu)種類(lèi)、數(shù)量以及價(jià)格等信息，估量在未來(lái)一段時(shí)間掛網(wǎng)規(guī)劃還會(huì)進(jìn)一步擴(kuò)展。