談起高值醫(yī)用耗材,我們就想到,價格虛高,過度使用。而高值醫(yī)用耗材,是直接作用與人體,對安全性有直接的影響,看病的負(fù)擔(dān)就會更加的沉重。幾年來,國家針對這一現(xiàn)象,進行整體整治,實行帶量采購,跨省采購,實現(xiàn)平臺統(tǒng)一,價格透明,質(zhì)量安全有保障。
高值醫(yī)用耗材治理關(guān)系減輕人民群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān)。要堅持問題導(dǎo)向,通過優(yōu)化制度、完善政策、創(chuàng)新方式,理順高值醫(yī)用耗材價格體系,完善全流程監(jiān)督管理,凈化市場環(huán)境和醫(yī)療服務(wù)執(zhí)業(yè)環(huán)境,推動形成高值醫(yī)用耗材質(zhì)量可靠、流通快捷、價格合理、使用規(guī)范的治理格局,促進行業(yè)健康有序發(fā)展。
高值醫(yī)用耗材是指直接作用于人體、對安全性有嚴(yán)格要求、臨床使用量大、價格相對較高、社會反映強烈的醫(yī)用耗材。主要包括心臟介入類、外周血管介入類、神經(jīng)內(nèi)科介入類、電生理類、心外科類、骨科材料及器械類、人工器官、消化材料類、眼科材料類(人工晶體等)、神經(jīng)外科類(硬腦膜、鈦網(wǎng)等)、胃腸外科類(吻合器等)等。
高值醫(yī)用耗材從使用開始,就伴隨著醫(yī)療服務(wù)技術(shù)提升,與虛高定價頭大的難題,集中采購招標(biāo)的目的,是希望降低虛高定價的空間,但是結(jié)果并不令人滿意。
理順價格體系是治理的“關(guān)節(jié)”
價格機制是市場機制的核心,市場決定價格是市場在資源配置中起決定性作用的關(guān)鍵。因此在意見決定,推進價格機制改革要堅持市場決定、放管結(jié)合、改革創(chuàng)新、穩(wěn)慎推進四條基本原則。確定的主要目標(biāo)是到2020年,市場決定價格機制基本完善,科學(xué)、規(guī)范、透明的價格監(jiān)管制度和反壟斷執(zhí)法體系基本建立,價格調(diào)控機制基本健全。
盡管在理順醫(yī)療服務(wù)價格一節(jié)里只是提出“進一步完善藥品采購機制,發(fā)揮醫(yī)保控費作用,藥品實際交易價格主要由市場競爭形成”,并沒有明確高值醫(yī)用耗材怎么辦,但緊緊圍繞使市場在資源配置中起決定性作用,加快價格改革步伐,深入推進簡政放權(quán)、放管結(jié)合、優(yōu)化服務(wù),尊重企業(yè)自主定價權(quán)、消費者自由選擇權(quán),促進商品和要素自由流動、公平交易是改革的主要思路。要堅持問題導(dǎo)向,通過優(yōu)化制度、完善政策、創(chuàng)新方式,理順高值醫(yī)用耗材價格體系仍然是高值醫(yī)用耗材改革的突破口的關(guān)鍵點。
完善全流程監(jiān)管是治理的核心
2017年8月,國家衛(wèi)計委等9部委聯(lián)合印發(fā)醫(yī)用耗材專項整治活動方案,對醫(yī)用耗材生產(chǎn)、流通和使用環(huán)節(jié)存在的突出問題進行集中整治,方案以重點領(lǐng)域、重點產(chǎn)品、重點單位、重點問題線索為突破口,在全國形成責(zé)任明確、重點突出、協(xié)調(diào)聯(lián)動的醫(yī)用耗材全過程監(jiān)管體系。將醫(yī)用耗材專項整治工作作為2017年糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)專項治理工作的重要內(nèi)容,統(tǒng)一部署、統(tǒng)一安排、統(tǒng)一組織、統(tǒng)一實施。要求全面落實《高值醫(yī)用耗材集中采購工作規(guī)范(試行)》。強化對高值醫(yī)用耗材特別是植介入類醫(yī)用耗材的價格監(jiān)管。加強醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)用耗材價格行為的監(jiān)督檢查,嚴(yán)肅查處超過規(guī)定范圍使用醫(yī)用耗材多收費、多計或變相多計醫(yī)用耗材多收費、違反自愿原則強制或變相強制患者使用醫(yī)用耗材數(shù)量多收費、超過規(guī)定加價率提高醫(yī)用耗材價格等違法行為。
推動形成產(chǎn)供用良性格局的治理的目標(biāo)
醫(yī)用耗材違規(guī)行為專項整治的重點,既包括一次性使用輸液器具、一次性使用導(dǎo)尿管(包)、血管/非血管介入類、起搏器類、骨科植入類、口腔科材料、吻合器等產(chǎn)品7類產(chǎn)品的違規(guī)生產(chǎn),也包括過票、走票、倒票等發(fā)票、價格以及捆綁設(shè)備銷售耗材等違法采購,還包括使用環(huán)節(jié)的過度檢查、治療和回扣,明確對醫(yī)用耗材價格、耗占比等大公開、醫(yī)用耗材質(zhì)量大監(jiān)管,對濫用耗材的醫(yī)生進行約談等。
《2018年糾正醫(yī)藥購銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)專項治理工作要點》(國衛(wèi)醫(yī)函〔2018〕186號)提出,鼓勵有條件的公立醫(yī)療機構(gòu)實行醫(yī)用耗材購銷“兩票制”。加大耗材飛檢力度,探索產(chǎn)品質(zhì)量終身負(fù)責(zé)制,規(guī)范高值耗材名稱和編碼,加大商業(yè)賄賂的打擊力度。規(guī)定將醫(yī)用耗材應(yīng)用的有關(guān)指標(biāo)作為醫(yī)院管理人員和臨床醫(yī)務(wù)人員績效考核的重要依據(jù)。伴隨著反腐打擊力度加大,耗材零加成及兩票制的推行。凈化市場環(huán)境和醫(yī)療服務(wù)執(zhí)業(yè)環(huán)境,推動形成高值醫(yī)用耗材質(zhì)量可靠、流通快捷、價格合理、使用規(guī)范的治理格局,促進行業(yè)健康有序發(fā)展實際上是對從前耗材專項治理的進一步深化。
減輕人民群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān)的治理的目的
長期以來,高值醫(yī)用耗材的濫用一直是醫(yī)療界的心病,是牛皮癬,如何治理也是行業(yè)反腐的重點。由于耗材濫用導(dǎo)致醫(yī)療風(fēng)險增加,老百姓負(fù)擔(dān)加重,醫(yī)?;鹄速M,國家新醫(yī)改以來對衛(wèi)生的財政投入并沒有讓老百姓感受到應(yīng)有的獲得感?!蛾P(guān)于治理高值醫(yī)用耗材的改革方案》就是對高值醫(yī)用耗材治理改革的系統(tǒng)謀劃,想必未來高值醫(yī)用耗材治理將進入一個新階段,正如某媒體所言:風(fēng)暴已來,高值耗材市場面臨更大考驗,隨著針對其治理風(fēng)暴的來臨,這一市場將迎來大洗牌。
政策已經(jīng)促使大批高值醫(yī)用耗材價格跳水,而隨著新一輪治理的啟動,分析人士指出,醫(yī)用高值耗材千億市場還將迎來更大震蕩。事實上,為了降低高值耗材價格“虛火”,近年來多地藥械集采平臺已經(jīng)開始發(fā)力。
高值醫(yī)用耗材治理關(guān)系減輕人民群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān)。要堅持問題導(dǎo)向,通過優(yōu)化制度、完善政策、創(chuàng)新方式,理順高值醫(yī)用耗材價格體系,完善全流程監(jiān)督管理,凈化市場環(huán)境和醫(yī)療服務(wù)執(zhí)業(yè)環(huán)境,推動形成高值醫(yī)用耗材質(zhì)量可靠、流通快捷、價格合理、使用規(guī)范的治理格局,促進行業(yè)健康有序發(fā)展。