在高價(jià)值醫(yī)療耗材品之后，低價(jià)值消費(fèi)品的現(xiàn)狀必須改變！消費(fèi)材料招標(biāo)采購(gòu)歷史上的重大變化--低值消費(fèi)材料到市市場(chǎng)試產(chǎn)。

省級(jí)低值消耗品數(shù)據(jù)庫(kù)的建立加快，一個(gè)月內(nèi)兩個(gè)城市開(kāi)始收集低值醫(yī)療消耗品集中采購(gòu)熱潮，這個(gè)月尤為激烈。

11月19日，湖南省郴州市發(fā)布官方文件澄清，除13種高值易耗品外，所有一般消耗品和檢驗(yàn)試劑應(yīng)在市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施，實(shí)行市級(jí)平臺(tái)集中采購(gòu)。

剛剛過(guò)去的一周，就在昨天（11月27日），湖南省省會(huì)長(zhǎng)沙市開(kāi)始集中采購(gòu)低值易耗品。

威基衛(wèi)、食品藥品監(jiān)督、發(fā)展和改革委員會(huì)四個(gè)部，長(zhǎng)沙市工商局聯(lián)合發(fā)布了《長(zhǎng)沙市公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)低值醫(yī)療用品和檢驗(yàn)試劑采購(gòu)監(jiān)督管理?xiàng)l例》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《條例》）。明確全市二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)和生產(chǎn)、銷(xiāo)售各種低值醫(yī)用消耗品、試試劑的生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)，都應(yīng)當(dāng)參加集中采購(gòu)。

從兩個(gè)城市發(fā)布的收集文件中可以看出，城市的文件是集中采購(gòu)條例更加嚴(yán)格，對(duì)土地實(shí)施的監(jiān)督非常大。

在市級(jí)集中采購(gòu)的同時(shí)，湖南省正在悄然建立省級(jí)低值易耗品數(shù)據(jù)庫(kù)。 11月22日和9月8日，發(fā)放**批次和第二批低值易耗品數(shù)據(jù)庫(kù)信息通知通知，完成批量（放射圖像，麻醉學(xué)）;第二批（注射穿刺，功能性敷料））和**批次維護(hù)未經(jīng)批準(zhǔn)或批準(zhǔn)。這兩批共計(jì)274種。而且很明顯，數(shù)據(jù)庫(kù)完成后，將提供給醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及城市和州的數(shù)量和購(gòu)買(mǎi)的使用。

也就是說(shuō)，湖南省很快將在省級(jí)平臺(tái)采集數(shù)據(jù)目錄的基礎(chǔ)上，實(shí)施省級(jí)低值醫(yī)用耗材和檢測(cè)試劑的集中采購(gòu)，更多的市級(jí)采集將啟動(dòng)。而這一政策的實(shí)施，預(yù)計(jì)**的最終目標(biāo)是實(shí)現(xiàn)省級(jí)平臺(tái)的統(tǒng)一集中采購(gòu)！

過(guò)去兩年，湖南省作為15個(gè)省的集中采購(gòu)聯(lián)盟，開(kāi)始了低值消耗品和試試劑的集中采購(gòu)，而這正是因?yàn)槁?lián)盟。陜西省的頭效應(yīng)開(kāi)始起作用。

本月初(11月2日)，陜西省衛(wèi)生計(jì)委網(wǎng)站發(fā)布了“陜西省普通醫(yī)療耗材陽(yáng)光采購(gòu)實(shí)施計(jì)劃”，陜西省普通醫(yī)療消耗品采購(gòu)正式上市。數(shù)千字涉外文獻(xiàn)，規(guī)劃新的一般消費(fèi)業(yè)務(wù)形式：一般消費(fèi)開(kāi)始掛牌網(wǎng)上采購(gòu)，除鄉(xiāng)村診所外，其他各級(jí)公共醫(yī)療機(jī)構(gòu)均在實(shí)施范圍內(nèi)，必須實(shí)施11月1日開(kāi)始的“兩票制”。該文件在歷史上并不太嚴(yán)格，陜西省的一般消費(fèi)市場(chǎng)應(yīng)該進(jìn)一步規(guī)范，甚至重新調(diào)整。

此外，“建議書(shū)”還澄清說(shuō)，“使用大規(guī)模和相對(duì)穩(wěn)定的一般醫(yī)療耗材（包括體外診斷試劑），逐步實(shí)施量?jī)r(jià)聯(lián)動(dòng)，量采購(gòu)”是討價(jià)還價(jià)的開(kāi)始。

今年7月，福建省醫(yī)保局發(fā)布《福建省醫(yī)療器械（醫(yī)用耗材）陽(yáng)光采購(gòu)結(jié)果共享通知》，拉開(kāi)了定點(diǎn)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)和低值醫(yī)療的征集序幕。福建省消耗品和檢驗(yàn)試劑生產(chǎn)經(jīng)銷(xiāo)企業(yè)。

在福建省的收藏品中，要求采用低價(jià)的省級(jí)均價(jià)機(jī)制，形成一套掛網(wǎng)。與陜西省合作，還明確提出鼓勵(lì)醫(yī)療協(xié)會(huì)（總醫(yī)院）、專(zhuān)業(yè)聯(lián)盟、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等進(jìn)行批量談判。

在分配管理上，嚴(yán)格執(zhí)行“兩票”制度，鼓勵(lì)實(shí)行“一票制”。生產(chǎn)企業(yè)允許分銷(xiāo)企業(yè)在同一地區(qū)分配所有網(wǎng)絡(luò)消耗品。

在全國(guó)范圍內(nèi)，根據(jù)前國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)2012年發(fā)布的文件，省級(jí)低值醫(yī)療耗材的集中采購(gòu)熱潮已經(jīng)到來(lái)。該省的高價(jià)值耗材必須在全省集中采購(gòu)。到目前為止，大多數(shù)省和自治區(qū)已經(jīng)實(shí)施了這些措施。之前集中在當(dāng)?shù)厥袌?chǎng)的低值易耗品被引入“醫(yī)療器械行業(yè)藍(lán)皮書(shū)2018年版”。截至2018年3月15日，14個(gè)省份公開(kāi)表示將開(kāi)展省級(jí)集中采購(gòu)低值醫(yī)療耗材。占全省45.16％。去年3月，山東省財(cái)政廳還發(fā)布了一份文件，將低值易耗品列入該省的收藏目錄。但是，最終實(shí)際實(shí)施的省份并不多。

但自今年年初以來(lái)，已有兩個(gè)省正式實(shí)施，湖南市集約化開(kāi)采的熱啟動(dòng)有望為全省集采工作打下良好基礎(chǔ)。這一趨勢(shì)表明，低值醫(yī)用耗材市級(jí)試點(diǎn)征收、省級(jí)征收和開(kāi)采熱潮真的來(lái)了！

對(duì)整個(gè)低價(jià)值消費(fèi)品市場(chǎng)的影響是巨大的。根據(jù)醫(yī)學(xué)研究所的數(shù)據(jù)，2017年低值醫(yī)療消耗品市場(chǎng)規(guī)模約為535億元，同比增長(zhǎng)19.42億元。其中，市場(chǎng)份額前五位是注射穿刺、醫(yī)用衛(wèi)生材料和敷料、醫(yī)用高分子材料、醫(yī)用技術(shù)耗材、醫(yī)用消毒。

國(guó)內(nèi)低值醫(yī)用耗材的門(mén)檻低，國(guó)內(nèi)廠家數(shù)量很大，競(jìng)爭(zhēng)非常激烈。集中采購(gòu)無(wú)疑是由5級(jí)市場(chǎng)份額的低值易耗品開(kāi)始的擴(kuò)大，大規(guī)模產(chǎn)品質(zhì)量不達(dá)標(biāo)，企業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力較弱。